[導(dǎo)讀]暑假向來是發(fā)生兒童意外傷害的高峰期。而在這些意外傷害中，因誤服藥物引起的中毒占據(jù)了相當(dāng)比例。

權(quán)威發(fā)布

　　暑假向來是發(fā)生兒童意外傷害的高峰期。而在這些意外傷害中，因誤服藥物引起的中毒占據(jù)了相當(dāng)比例。近日，強(qiáng)生制藥與全球兒童安全組織共同搭建的“兒童用藥安全”網(wǎng)站發(fā)布了《兒童藥物中毒專題報(bào)告》，在針對(duì)全國35個(gè)城市114家醫(yī)院展開的調(diào)查顯示，有95%的兒科醫(yī)生報(bào)告曾遇到兒童藥物中毒病例，平均每位醫(yī)生一年遇到9.4例。中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心傷害預(yù)防室主任段蕾蕾針對(duì)報(bào)告指出：2011年127家我國傷害監(jiān)測醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示：0-17歲兒童有1000多人因中毒而就醫(yī)，可見，兒童誤服藥品帶給兒童傷害的嚴(yán)重性。因此提醒，家長一定要看管好孩子，家庭常備藥品要專門保管，并放置在孩子拿不到的地方，在給孩子用藥中避免過量、多藥重復(fù)等情況。

5歲以下兒童易中招

　　2010年，全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)0至14歲兒童中毒進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)顯示：86.4%的中毒發(fā)生在家中。中毒造成的中重度受傷比例為41.9%，僅次于溺水，在5大類傷害中位居第二。剩余四類傷害造成的中重度受傷比例分別為溺水77.6%、燒燙傷30.2%、機(jī)動(dòng)車車禍27.8%、跌倒墜落20.8%。另外，有78.7%的中毒造成器官系統(tǒng)損傷，在5大類傷害中是器官系統(tǒng)損傷最高的傷害。

　　報(bào)告還指出，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院、首都兒科研究所，以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，這全國4家大型兒童醫(yī)院于2007年到2013年4月開展的0-14歲兒童中毒病例收集和回顧性分析顯示出一些令人擔(dān)憂的情況。

　　在所有中毒病例中，藥物中毒所占比例最高，占54.7%，多發(fā)生于1～4歲兒童。藥物中毒的原因，多為兒童誤服，占到79.2%，余下的原因分別為成人過度劑量給服，為10.5%，成人誤給服的占8.0%，其他為2.2%。北京兒童醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任、藥劑科副主任王曉玲介紹，較多見1-6歲兒童藥物中毒，這一年齡段的兒童智力發(fā)育尚不完善，好動(dòng)，有強(qiáng)烈的好奇心，喜歡口嘗物品，善于對(duì)成人行為進(jìn)行模仿，一旦看管不力，就可能發(fā)生誤服或偷服藥物現(xiàn)象。

　　藥物中毒的藥物類型中，感冒發(fā)燒/呼吸道疾病藥比較常見，有22.8%，還有精神類藥為28.2%，心血管類藥占16.5%，腸胃疾病藥占12.1%。另外，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心，急診90%以上為兒童誤服藥品，重癥病例70%左右為兒童誤服藥品。

七成家長忽視家中藥品安全放置

　　2012年，一位4歲小患者被送進(jìn)急診室。入院前4小時(shí)輸液時(shí)突發(fā)雙眼上翻，家長呼叫不見答應(yīng)。醫(yī)生詢問之下了解到，小患兒入院5天前發(fā)熱3天，體溫39攝氏度左右，稍咳嗽。家長給服感冒藥和止咳藥。一天前在私人診所靜脈用頭孢類抗生素及降溫藥。

　　2011年，一位2歲小患者，7天前出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性咳，有痰但不容易咳出，還伴有喘息，沒有發(fā)燒。家長自行給孩子服用了抗生素和右美沙芬緩釋混懸液口服，咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。第二天一早，患兒出現(xiàn)陣咳，家屬自行加量懸液口服液，達(dá)到約平時(shí)用量的4-5 倍后，患兒出現(xiàn)困倦，嗜睡，反應(yīng)差，家長大聲呼喚，卻不見孩子有反應(yīng)，情急之下，家長帶孩子來到了急診室。

　　上述兩個(gè)案例是在醫(yī)院發(fā)生的真實(shí)事件，都是因?yàn)榧议L亂用藥，導(dǎo)致的孩子藥物中毒。

　　“兒童用藥安全”網(wǎng)站在北京、上海、廣州、成都4個(gè)城市1760名3～6歲幼兒家長中開展的“兒童用藥安全”專題問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：有七成家長想起來才檢查、或從來不檢查家中的藥品，近兩成的家長選擇把成人藥和兒童藥混放在一起。另一個(gè)導(dǎo)致藥物中毒的原因則是家長將成人藥減量甚至按成人劑量喂給孩子，或者將數(shù)種藥品混合喂給孩子，卻不關(guān)心藥物的成分，或自行加量，導(dǎo)致藥物過量。

　　對(duì)于用藥不當(dāng)造成的兒童藥品中毒，北京兒童醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任、藥劑科副主任王曉玲指出，目前兒童專用藥比較缺乏，主要表現(xiàn)為品種缺乏、劑型缺乏和說明書不明細(xì)，用藥劑量缺失。兒童專用藥品匱乏導(dǎo)致兒童使用成人藥品。臨床上由于缺乏兒童用藥造成的風(fēng)險(xiǎn)不僅包括藥物成分所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，還包括藥物劑型、規(guī)格、給藥方式等因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。兒童常見藥的用藥劑型與成人用藥相比仍不夠豐富，造成兒童用藥依從性低下。這些均給臨床應(yīng)用帶來困惑和安全隱患。