最近，有媒體爆出國(guó)內(nèi)九成家長(zhǎng)接受醫(yī)生建議在給孩子補(bǔ)鈣，有關(guān)專家對(duì)中國(guó)孩子如此大面積、全民性的缺鈣現(xiàn)象產(chǎn)生質(zhì)疑，認(rèn)為吃母乳或者配方奶的健康孩子并不需要補(bǔ)鈣，過(guò)量補(bǔ)鈣反而會(huì)加重孩子腎臟負(fù)擔(dān)，媒體懷疑補(bǔ)鈣現(xiàn)象背后可能隱藏利益鏈。記者通過(guò)暗訪發(fā)現(xiàn)，兒童補(bǔ)鈣藥如今是醫(yī)藥公司、代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)生口中的一塊“肥肉”，一瓶出廠價(jià)3元多的兒童鈣片，市場(chǎng)價(jià)將近40元，中間經(jīng)過(guò)一層一層的利益瓜分，最后埋單的是家長(zhǎng)，“受傷”的是孩子，尤其是OTC(非處方藥)渠道，其背后的隱秘交易成為兒童補(bǔ)鈣泛濫的一個(gè)誘因。

現(xiàn)金交易

家長(zhǎng)直接把錢給大夫

　　“我家孩子出生42天后到戶口劃片兒的衛(wèi)生保健院復(fù)查，醫(yī)生就建議開(kāi)始補(bǔ)鈣，還開(kāi)了補(bǔ)鈣的藥，說(shuō)是要一直吃到兩歲，現(xiàn)在已經(jīng)吃了一年多了。”從不止一個(gè)家長(zhǎng)口中，記者聽(tīng)到了同樣的話，相對(duì)于大醫(yī)院，保健站似乎是兒童補(bǔ)鈣藥更為集中的流出地點(diǎn)，因?yàn)楹⒆觾蓺q之前，幾乎每隔一兩個(gè)月就要去保健站打疫苗，打疫苗的同時(shí)醫(yī)生給開(kāi)一些補(bǔ)鈣藥對(duì)很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)基本已成習(xí)慣。

　　為了求證這一情況，記者和提供線索的家長(zhǎng)一起來(lái)到她家孩子打疫苗的定點(diǎn)衛(wèi)生院，這是一家不大的地區(qū)醫(yī)院，兒童保健科就一個(gè)診室，兩位醫(yī)生。給孩子打完疫苗，做完例行的檢查，醫(yī)生問(wèn)家長(zhǎng)：“上次開(kāi)的那個(gè)葡鈣顆粒吃完了嗎？”“最近孩子特別不愛(ài)喝那個(gè)鈣粉沖的水，一喝就吐出來(lái)，后來(lái)就沒(méi)怎么喝。” “那這樣吧，我給你換個(gè)鈣乳，每次給孩子擠到嘴里一點(diǎn)就行，就是價(jià)錢稍微貴一點(diǎn)，國(guó)產(chǎn)的69元一盒，還有一種進(jìn)口的荷蘭產(chǎn)的79元一盒，效果都挺好，你想開(kāi)哪種？”家長(zhǎng)躊躇了一下，說(shuō)：“還是國(guó)產(chǎn)的吧?！贬t(yī)生說(shuō)：“國(guó)產(chǎn)那種我現(xiàn)在手頭沒(méi)有了，我給你個(gè)網(wǎng)址，你直接到網(wǎng)上去訂就行，他們給你送到家，你如果想要荷蘭那種，門口的商店就有，拿我開(kāi)的單子可以直接去取?！?/P>

　　出了衛(wèi)生院，這名家長(zhǎng)告訴記者，過(guò)去她一直是直接從醫(yī)生手里拿補(bǔ)鈣藥，“從來(lái)不走藥房，就是直接把錢給醫(yī)生，現(xiàn)金交易，我是為了圖省事，到外邊買還不如從醫(yī)生這里買方便，價(jià)錢都一樣?！庇浾吆图议L(zhǎng)又一起來(lái)到衛(wèi)生院門口小賣部，果然找到了醫(yī)生所說(shuō)的荷蘭產(chǎn)的鈣乳，“將近80元，30粒包裝，也就吃 10天，太貴了?！奔议L(zhǎng)抱怨，老板忙過(guò)來(lái)推銷：“這個(gè)賣得挺好，每天能賣10多盒呢?！薄岸际谴蠓蛲扑]過(guò)來(lái)買的嗎？”記者問(wèn)，“是啊，醫(yī)生推薦的還能有錯(cuò)？”老板一副很肯定的表情。

　　這名家長(zhǎng)最后還是選擇按照醫(yī)生所給的網(wǎng)址定了國(guó)產(chǎn)鈣乳，“就是一家網(wǎng)上藥店，也不清楚是什么資質(zhì)的，他問(wèn)我說(shuō)是哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)的單子，我告訴他了，他說(shuō)一兩天之內(nèi)就可以把藥快遞過(guò)來(lái)，貨到付款就可以?！?/P>

找準(zhǔn)目標(biāo)

醫(yī)藥代表直接找小醫(yī)院

　　直接從醫(yī)生手里拿藥，甚至到門口小賣部拿藥，這種情況顯然不符合有關(guān)規(guī)定，從一些醫(yī)藥公司口中，記者了解到，暗訪所見(jiàn)并非個(gè)案，這種方式已經(jīng)成為不少代理商推銷兒童補(bǔ)鈣藥品的渠道，鉆的就是一些小醫(yī)院管理不嚴(yán)的空子。

　　記者在網(wǎng)上查到很多醫(yī)藥代理網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)兒童補(bǔ)鈣藥品種類繁多，代理商的申請(qǐng)也很踴躍，記者假冒代理商和湖南一家醫(yī)藥公司取得聯(lián)系，表示希望代理他們的一種兒童葡鈣顆粒。負(fù)責(zé)招商的黃經(jīng)理問(wèn)：“你走什么渠道，進(jìn)醫(yī)院還是OTC？”記者表示是新入行，不知道哪一種更好掙錢，“現(xiàn)在藥品進(jìn)醫(yī)院太難了，成本也太高，我看你不如走OTC，最好是你有一些醫(yī)生的關(guān)系，不要大醫(yī)院，小點(diǎn)的醫(yī)院，社區(qū)的或者保健站之類的，只要認(rèn)識(shí)醫(yī)生，就能把藥推進(jìn)去，比走藥店利潤(rùn)高?！?/P>

　　他表示，很多代理商現(xiàn)在都走這個(gè)渠道，“我們有10多種兒童補(bǔ)鈣藥，銷量都很大，八九倍的利潤(rùn)?！币云镶}顆粒為例，黃經(jīng)理表示可以給記者的出廠價(jià)是一盒2.8元，而零售價(jià)是22.8元，“這個(gè)藥很掙錢，就看你怎么運(yùn)作了，盡量減少中間環(huán)節(jié)，你自然就掙得多。”

　　有些兒童補(bǔ)鈣藥利益驚人，差價(jià)達(dá)到10多倍，可是作為代理商能掙多少卻不一定。一家河南的醫(yī)藥公司向記者推薦一種兒童鈣片，出廠價(jià)3.5元，零售價(jià)38元，“賣得非常好，醫(yī)院、藥店都可以做，就看你哪邊的關(guān)系強(qiáng)。”招商經(jīng)理表示，大醫(yī)院如果沒(méi)有超強(qiáng)關(guān)系，比如認(rèn)識(shí)院長(zhǎng)什么的，他們不推薦走這個(gè)路子，“競(jìng)爭(zhēng)太激烈，現(xiàn)在不就是比回扣嗎？最后自己掙不到什么錢，OTC渠道現(xiàn)在其實(shí)更容易走，找醫(yī)生推薦一下效果更好，現(xiàn)在家長(zhǎng)都重視給孩子補(bǔ)鈣，很好銷?！?/P>

　　河南另一家醫(yī)藥公司給記者比較了一下兩種渠道的差別，“我們有兩種兒童補(bǔ)鈣藥，一種是磷酸鈣片，出廠價(jià)2.5元，零售價(jià)15元，如果走OTC渠道，自己最后能拿到的利潤(rùn)至少是3倍；還有一種是乳酸鈣片，一般用于臨床，出廠價(jià)3.3元，零售價(jià)26元，雖然看上去有八九倍的利潤(rùn)，但是要打通醫(yī)院的關(guān)系得花一大筆錢，一旦打進(jìn)去之后，走量很大，也能賺不少，要哪種你自己看著辦?！?/P>

減少環(huán)節(jié)

繞開(kāi)藥房直接瞄準(zhǔn)“小賣部”

　　“其實(shí)要說(shuō)背后的利益鏈，不僅僅是兒童補(bǔ)鈣藥，每種成功進(jìn)入醫(yī)院，寫(xiě)到醫(yī)生處方上的藥背后都有利益鏈，要不然根本進(jìn)不來(lái)，補(bǔ)鈣藥不過(guò)是其中一種，它屬于那種開(kāi)不開(kāi)皆可，開(kāi)了也不會(huì)吃出問(wèn)題的藥，一些醫(yī)生為了多拿一些提成，就會(huì)選擇開(kāi)藥。”醫(yī)藥代表小趙在這個(gè)行業(yè)混跡多年，熟知各種“代理之道”。

　　“現(xiàn)在藥品進(jìn)醫(yī)院確實(shí)很困難，尤其是大醫(yī)院，要通過(guò)院長(zhǎng)、藥劑科主任、臨床主任等很多關(guān)口，按規(guī)定還要走專門的配送公司，最后才能出現(xiàn)在醫(yī)生的處方單上，中間每一個(gè)環(huán)節(jié)都要分藥品的利潤(rùn)，分多少基本都是公開(kāi)的，所以現(xiàn)在這個(gè)錢越來(lái)越難掙了，那我們只能改變思路，另辟蹊徑?！?/P>

　　小趙表示，現(xiàn)在有些醫(yī)藥代表不再挖空心思打進(jìn)醫(yī)院，或者根本沒(méi)有渠道打進(jìn)醫(yī)院，他們盯上了醫(yī)院附近的小賣部，小超市或者藥店，“這個(gè)就叫做 OTC渠道，也就是非處方藥銷售，這些藥既不走醫(yī)院藥房，也不僅僅在藥店賣，但它又和醫(yī)院、醫(yī)生有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系?！痹瓉?lái)，有醫(yī)藥代表依靠和一些醫(yī)生多年打交道結(jié)成的良好關(guān)系，和醫(yī)生私下做起了交易，“不是所有的藥都能走這個(gè)渠道，兒童補(bǔ)鈣這類藥品這么走比較容易，醫(yī)藥代表先和熟識(shí)的醫(yī)生說(shuō)好，把藥品放在附近的哪家商店寄賣，然后醫(yī)生給患者開(kāi)單子的時(shí)候就說(shuō)，這個(gè)藥不錯(cuò)，但現(xiàn)在藥房沒(méi)有這個(gè)藥，你可以到附近一個(gè)商店買到?！毙≮w告訴記者，這種方法無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是醫(yī)藥代表，都有更多的利益可賺，“醫(yī)藥代表只需給商店老板一些提成，一盒藥一兩塊錢，然后給醫(yī)生一部分提成，醫(yī)生如果開(kāi)處方藥通常拿15%的提成，走這個(gè)渠道給醫(yī)生的肯定要高于這個(gè)比例，而醫(yī)藥省下了層層回扣，這就叫做雙贏。”

　　現(xiàn)在承擔(dān)這項(xiàng)任務(wù)的已不僅是醫(yī)院門口的小賣部，“已經(jīng)發(fā)展到網(wǎng)店，一樣可以按照醫(yī)生開(kāi)的單子返提成。而且醫(yī)生這樣做也沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)獒t(yī)院藥房確實(shí)沒(méi)有這種藥，醫(yī)生有權(quán)利建議病人去其他地方買?！?/P>

　　對(duì)于一些病人流量不大，藥品提成有限的小醫(yī)院醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這種“隱秘交易”似乎誘惑力更大，于是兒童補(bǔ)鈣藥也向這些地方蜂擁而至。

惡性循環(huán)

利益驅(qū)使下九成兒童被缺鈣

　　如今，兒童補(bǔ)鈣藥品是市場(chǎng)的寵兒，在網(wǎng)上招商的此類藥品不下幾十種，各級(jí)代理商數(shù)不勝數(shù)，記者在假冒代理商暗訪時(shí)稱和某醫(yī)院兒科醫(yī)生熟悉，結(jié)果此信息不脛而走，多家廠商不知通過(guò)何種渠道找到記者，希望代理他們的兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品，可見(jiàn)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。

　　兒童補(bǔ)鈣的大背景是這幾年的全民補(bǔ)鈣熱潮。一份中國(guó)鈣劑市場(chǎng)的調(diào)研報(bào)告稱：“由于補(bǔ)鈣產(chǎn)品的核心技術(shù)難以突破，導(dǎo)致產(chǎn)品普遍同質(zhì)化高，可替代性強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)激烈，各廠家市場(chǎng)推廣手法類似”。

　　產(chǎn)品扎堆造成了惡性競(jìng)爭(zhēng)，也造成了各級(jí)代理商和醫(yī)藥代表各出高招爭(zhēng)奪醫(yī)院、保健站、社區(qū)衛(wèi)生所，甚至小賣部等資源，大肆推銷兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品，很多孩子在沒(méi)有檢查微量元素并表明缺鈣的情況下，就被醫(yī)生建議補(bǔ)鈣，不能不說(shuō)背后一個(gè)重要原因就是利益的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)生的建議給補(bǔ)鈣熱潮又添了一把火，補(bǔ)鈣共識(shí)逐漸形成，一些家長(zhǎng)也慣于把孩子的一些健康的問(wèn)題動(dòng)不動(dòng)歸咎于“缺鈣”，一補(bǔ)就是好幾年，制藥企業(yè)趁著這把火不遺余力地接著拓展兒童補(bǔ)鈣產(chǎn)品，進(jìn)一步導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)加劇，于是兒童補(bǔ)鈣進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈。

　　專家認(rèn)為，如果九成兒童需要補(bǔ)鈣，說(shuō)明現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入誤區(qū)。鈣如果吃得比較多，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，尤其小孩腎臟不太成熟的時(shí)候，從安全上考慮，不建議補(bǔ)更多的鈣片。

　　專家和媒體的質(zhì)疑給兒童補(bǔ)鈣熱潮敲響了警鐘，正如中國(guó)鈣劑市場(chǎng)的調(diào)研報(bào)告所說(shuō)：“整個(gè)補(bǔ)鈣行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)信任危機(jī)?！睂?duì)補(bǔ)鈣持一種科學(xué)冷靜的態(tài)度，使補(bǔ)鈣市場(chǎng)降溫，也許是斬?cái)嘌a(bǔ)鈣利益鏈的一種有效手段。