警惕青年無癥狀性高血壓
副主任醫(yī)師 于峰
日前，某醫(yī)院腦血管科先后接收了兩個(gè)高血壓腦出血病人。病人都是男性，比較胖，一個(gè)30歲，一個(gè)38歲，雖經(jīng)過搶救活了下來，但都落下了偏癱后遺癥。醫(yī)生說，兩人都是高血壓不堅(jiān)持吃藥導(dǎo)致的中風(fēng)。
年輕人高血壓現(xiàn)在很常見，有的人從來沒量過血壓，偶爾熬夜頭暈，一量血壓：高壓200毫米汞柱，低壓130毫米汞柱，休息后，血壓相對(duì)降了，沒癥狀了。醫(yī)學(xué)稱為無癥狀性高血壓。因?yàn)闆]有癥狀，即使知道血壓高，很多人也不重視吃藥。長(zhǎng)期高血壓的結(jié)果，中老年人會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，年輕人則形成血管玻璃樣改變，整個(gè)血管變脆，甚至出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤。一旦過度勞累、激動(dòng)，出現(xiàn)血壓突然增高，血管就會(huì)破裂，造成腦出血中風(fēng)。
這種中風(fēng)的結(jié)局視出血量的大小而定，量小會(huì)出現(xiàn)偏癱半身不遂，出血量大形成腦疝時(shí)，很難搶救成功。年輕人高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)與中老年一樣，即血壓高于140/80毫米汞柱，就要治療。不過，要在不同時(shí)間，測(cè)量3次都高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才確定為高血壓，所以要到醫(yī)院找醫(yī)生確診。首次確診要明確原因，排除誘發(fā)和加重高血壓的因素。如果是腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓，解決狹窄問題，血壓會(huì)隨之正常。如果肥胖，尤其肥胖伴有脖子短、嚴(yán)重打鼾，應(yīng)警惕是否患有睡眠呼吸暫停綜合征。
如能解決睡眠呼吸暫停問題，對(duì)控制血壓有幫助。早期高血壓(高壓140～150毫米汞柱之間)不吃藥，僅通過改變飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)減肥，有規(guī)律的生活，血壓就可降低10～20毫米汞柱。但是到了該用藥的階段，在改變生活習(xí)慣的同時(shí)，一定要堅(jiān)持服藥。最好家里備個(gè)血壓計(jì)，每天早晚各測(cè)量一次。否則一旦偏癱，遺憾終身。
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