專家：“這實在不可思議”

這次體檢中，有多名考生因血常規(guī)檢查尤其是白細胞低于參考值而被刷，究竟該如何看待這種問題，記者專訪了北京協(xié)和醫(yī)院血液科副教授莊俊玲。

莊俊玲說，就白細胞而言，除了血液外，還分布在骨髓、血管壁等地方，雖然給的參考范圍是4~10，但在不同時間，因感染、藥物等原因，都可能出現(xiàn)數(shù)值波動，運動、緊張等因素也會增加血中白細胞的數(shù)值，“不能單純地說3.9就不正常，4.0就正常。我們更注重白細胞是在什么狀態(tài)下查的，以及它的變化”。

莊俊玲說，白細胞中的主要組成是中性粒細胞，壽命只有6~7個小時，非常容易受各種因素的影響，有的人感冒后去查，白細胞可能會增多，也可能會減少，等感冒好后再查，就恢復正常了。腫瘤患者進行化療期間，藥物對白細胞具有殺傷作用，白細胞也會減少。還有的患者白細胞長期低于正常值，一般在3~4之間，沒有任何癥狀，也不影響日常生活，完全可以不用處理。因此，除了白細胞計數(shù)，還要仔細詢問受檢者的病史，包括最近是否發(fā)燒、用了什么特殊藥物，以及既往白細胞的情況。偶爾一次查白細胞減少不能說受試者就患有疾病或不健康。

她說，一些刺激因子類藥物可以升高白細胞計數(shù)，但因為中性粒細胞壽命很短，一旦停藥，白細胞會很快恢復到基礎水平。

一般大醫(yī)院都會對血常規(guī)檢測進行嚴格質量控制，所以三甲醫(yī)院之間相互承認白細胞檢測數(shù)據(jù)。健康人體檢出現(xiàn)白細胞減少的幾率非常低，如果像公務員查體中那樣白細胞減少人數(shù)出現(xiàn)較大比例，實在不可思議。她認為，白細胞檢測確實跟機器有關系，“小醫(yī)院的機器，反應比較差。有些醫(yī)院質量控制做得不好，白細胞檢測數(shù)據(jù)波動也會很大?；蛘哂械男♂t(yī)院把體檢的標本集中拿到大醫(yī)院去檢測，從標本采集到上機檢測時間過長，有些白細胞可能死亡，也會出現(xiàn)白細胞數(shù)值低于正常值的情況。大醫(yī)院對機器的質量控制比較好，更為可信。如果在多家大醫(yī)院檢測沒有問題，大醫(yī)院的檢測結果更為可信才對”。

對于血小板，她說，血小板正常范圍較為寬泛，壽命10天左右，數(shù)值也相對比較穩(wěn)定，如果在正常值以下，就很可能有問題：“不太可能在一家醫(yī)院查兩次有問題，短時間內(nèi)在其他多家醫(yī)院查沒有問題，這恰好證明查的過程有問題?！?/p>

莊俊玲還表示，鈣化灶通常提示一個人曾經(jīng)患有結核，目前已經(jīng)痊愈，這在中國這個結核高發(fā)的國家是非常多見的，不需要治療。而結石通過X線、B超也很容易檢查到，和鈣化灶不是一個概念。

部分考生體檢情況

李偉，報考貴陽市烏當區(qū)司法局司法助理員，綜合排名第一。公考體檢后，被告知要復檢。8月14日，在貴州省人民醫(yī)院體檢，一切正常。8月15日，到武警貴州總隊醫(yī)院(以下簡稱武警貴州醫(yī)院)復檢血常規(guī)項目。8月23日市人社局告知體檢不合格，原因為白細胞計數(shù)偏低，體檢為3.96，復檢更低。24日，在武警貴州醫(yī)院體檢，被告知血液無異常。同日，又奔赴貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院做了血常規(guī)化驗。在省人民醫(yī)院兩次體檢白細胞的數(shù)值分別為4.22和4.57，24日在武警貴州醫(yī)院的數(shù)值為4.44。

孫華，報考貴州省平壩監(jiān)獄05職位，該職位一共招8人，孫華綜合成績排第7位。7月28日，他在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院做了一次全面體檢。8月1日，他參加了武警貴州醫(yī)院體檢，8月2日拿到的貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢結果，白細胞計數(shù)為4.1。獲知于8月12日復檢后，8月11日，又到貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院做了血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，這次白細胞計數(shù)為4.15。他沒有接到電話說體檢不合格，卻在貴州省人社廳網(wǎng)站上看到政審名單中沒有他。詢問后被告知兩次體檢白細胞的計數(shù)分別為3.93和3.74。

吳秉鍥，報考貴陽市信訪局投訴受理及信訪信息中心01崗位，總成績第一，8月11日貴陽市人社局電話告知體檢未合格，8月15日，在武警貴州醫(yī)院復檢，復檢項目為血常規(guī)。8月23日，貴陽市人社局電話告知吳秉鍥因白細胞復檢低于規(guī)定標準。后到貴州省人民醫(yī)院抽血檢驗血常規(guī)，白細胞計數(shù)4.41。

楊尚映，報考職位為貴州省教育廳的計財處，綜合成績第一。7月19日，在貴州300醫(yī)院體檢，所有指標均正常，白細胞計數(shù)為4.7，正式體檢時被告知不合格，并于一周后復檢。8月17日，看到遞補和政審名單時才知道自己復檢不合格，詢問后得知不合格原因為白細胞計數(shù)不夠。8月18日，去解放軍第44醫(yī)院做血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)為4.41，同日，又去了貴州省人民醫(yī)院和武警貴州醫(yī)院體檢，結果顯示均正常。其中白細胞計數(shù)分別為6.67和6.44。

陳敏，報考貴陽市國土資源執(zhí)法監(jiān)察支隊02職位，總成績第一。8月11日，貴陽市人社局電話告知體檢未合格。12日，自行前往貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行了體檢，血液各項指標均為正常。8月15日，武警貴州醫(yī)院復檢血常規(guī)。8月23日，電話詢問獲知復檢未通過，原因是血小板偏低。8月24日，到武警貴州醫(yī)院再次抽血檢驗血常規(guī)，血小板值仍然在正常值范圍內(nèi)。之后多次在不同醫(yī)院進行了血常規(guī)化驗，血小板值依然正常。

王歡，報考貴州省沙子哨監(jiān)獄03職位，總成績第一，8月12日在武警貴州醫(yī)院復查血常規(guī)和肝膽項目。8月18日，貴州省人社廳告知王歡：因在復查中，王歡血小板值為99(參考值100~300)，體檢不合格。8月25日，自行前往貴州省人民醫(yī)院做血常規(guī)檢查，其血小板值為107，9月中旬又至貴州省人民醫(yī)院檢查血常規(guī)，數(shù)值為110，9月底至貴陽市第一人民醫(yī)院檢測血常規(guī)，血小板檢測數(shù)據(jù)依然在正常值范圍。

陳小華，報考職位為貴州省人民檢察院05職位，綜合成績第三，為替補崗位考生。體檢前在紫云苗族布依族自治縣人民醫(yī)院檢查血常規(guī)正常，但公考體檢后被通知復檢，后知道血小板不合格，為88個單位。22日在紫云縣博愛醫(yī)院檢查的結果是：血小板值為114個單位。8月26日到武警貴州醫(yī)院體檢，項目為血常規(guī)，體檢出來后1個小時又到貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢查血常規(guī)正常，回到縣城后又多次到縣醫(yī)院檢查也正常。但后被通知體檢沒通過，復檢血小板數(shù)值為94個單位。

小芬(化名)，報考女子第二監(jiān)獄，7月29日，她在武警貴州醫(yī)院做了“預體檢”，選的正是“公務員體檢套餐”。B超檢查顯示“右肝有鈣化灶”，但醫(yī)生告訴她沒事，不影響公務員體檢結果。31日體檢，結果顯示她患有“肝內(nèi)膽管結石”，復檢也是如此。但此后多次在大型醫(yī)院檢查，均為鈣化灶可能。

祝麗麗，報考貴州女子監(jiān)獄，8月9日接到復查通知，10日在武警貴州醫(yī)院做了一個公務員警察類標準的體檢，醫(yī)生說鈣化灶可能，后去省人民醫(yī)院做檢查，仍為鈣化灶可能。8月12日復查，至今無人通知復查結果，只是在網(wǎng)上查到?jīng)]有進入政審。8月18日在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院做檢查，檢查結果仍為鈣化灶可能。

趙楠，報考貴陽市兩湖一庫地方海事處02職位，總成績第一，8月15日，在武警貴州醫(yī)院復檢，復檢項目為腹部CT。8月23日，人社局電話告知：因檢查出肝內(nèi)膽管結石，體檢不合格。8月25日，自行前往貴州省人民醫(yī)院做增強CT進行上腹部檢查，檢查結果為：肝臟形態(tài)、大小未見異常，肝葉比例適中，肝實質內(nèi)未見異常強化灶，腔內(nèi)未見高密度結石影。