市衛(wèi)計委主任雷海潮昨天在做客“市民對話一把手，砥礪奮進(jìn)的北京”直播訪談節(jié)目時表示，北京醫(yī)藥分開綜合改革實施110天來，僅藥費(fèi)就節(jié)省了14.4億元。醫(yī)改之后，更多的患者選擇到社區(qū)就診，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作量增加。今年，本市將在朝陽區(qū)試點基層醫(yī)務(wù)工作者薪酬制度改革，取得經(jīng)驗后將在全市鋪開。

　　醫(yī)改后藥費(fèi)節(jié)省14.4億

　　今年4月8日零時，北京市正式啟動醫(yī)藥分開綜合改革，至今已經(jīng)有110天。雷海潮說，110天來改革效果逐步顯現(xiàn)，變化符合預(yù)期，各方反響良好。醫(yī)改啟動后，大醫(yī)院門診量下降了12%左右；二級醫(yī)院下降4%，社區(qū)和一級醫(yī)院則上升了11%。這就意味著有更多的居民選擇在自己身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。從患者的就診結(jié)構(gòu)來看，更多的患者開始選擇普通號，“專家號更多用于疑難重癥的診療。”從費(fèi)用角度來看，改革110天藥品費(fèi)用節(jié)省了14.4億；總的醫(yī)療費(fèi)用110天共節(jié)約37億元左右。

　　試點改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度

　　醫(yī)藥分開綜合改革啟動后，患者更愿意到社區(qū)去就診。但有些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件條件一般。對此，雷海潮表示，城六區(qū)一些老的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對來說建筑面積更局促，設(shè)施更舊；新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，硬件設(shè)施更好、使用面積更大。今后，新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積都將達(dá)到3000平方米。

　　有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥劑科由于面積所限，提供不了更多的藥品服務(wù)。目前，市衛(wèi)計已經(jīng)注意到這方面的問題，今后將予以改善。醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)的工作量大。因此，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇給予了相應(yīng)調(diào)整。從去年開始，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績效工資可以上浮20%，目前，北京市正準(zhǔn)備在朝陽區(qū)進(jìn)行基層醫(yī)務(wù)工作者薪酬制度改革試點，取得經(jīng)驗后將在全市鋪開。

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可上下轉(zhuǎn)診

　　雷海潮介紹說，今年本市正在建設(shè)臨床會診中心，現(xiàn)在已經(jīng)有10家醫(yī)院愿意建設(shè)臨床會診中心，而且也有能力承擔(dān)會診服務(wù)。這些醫(yī)院包括阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、兒童醫(yī)院等。為了推動分級診療，本市從2013年開始嘗試建立醫(yī)聯(lián)體，現(xiàn)在全市共有550多家醫(yī)院參與了醫(yī)聯(lián)體，建成的有53個醫(yī)聯(lián)體，可以上下轉(zhuǎn)診。今后，北京將發(fā)展緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

　　老年人掛號有小竅門

　　目前，北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了多種掛號形式，通過手機(jī)、電腦都可以進(jìn)行掛號。老年人不熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，很多老人想起掛號就打怵。對此，雷海潮表示，目前一些傳統(tǒng)的掛號方式仍然存在，比如說可以撥打電話114來預(yù)約掛號；可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診，請志愿者幫助掛號；一些慢性病患者可以在就診后直接預(yù)約下一次就診號源。

　　此外，醫(yī)改后，很多患者發(fā)現(xiàn)在大醫(yī)院想掛一個號跨科開藥難度大了，需要掛多個科室的號。對此，雷海潮建議患者盡可能到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)院就診。“三級醫(yī)院分類比較細(xì)。到三級醫(yī)院就診主要是是為了看?？?、看專家；因為專業(yè)分得細(xì)，醫(yī)生只在自己的本專業(yè)范圍內(nèi)開藥。”如果患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者二級醫(yī)院就診，分科不如大醫(yī)院那么細(xì)，開藥更方便。“當(dāng)然，開藥時質(zhì)量和安全應(yīng)該排在第一，而不是開藥越方便、開得越多越好。”

　　雷海潮還講了一個看病就診小竅門：醫(yī)院周一最忙，大家盡量避開；周五病人比較多，可以錯開；一般下午就診的病人比較少，中老年非急性疾病患者在這個時間來就診更從容一些。

　　產(chǎn)科不再“一床難求”

　　去年正式施行全面二孩政策后，本市一度出現(xiàn)產(chǎn)科建檔難、三級醫(yī)院產(chǎn)科“一床難求”的局面。目前，北京助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔率已回落至2015年同期水平，由超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)逐漸回歸正常。據(jù)介紹去年本市增加了產(chǎn)科床位，同時通過政策傾斜、定向培養(yǎng)助產(chǎn)士、科室調(diào)整等多渠道增加800余名助產(chǎn)人員。助產(chǎn)資源增加后，產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率逐漸趨于合理水平。截至目前，北京三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔率由高峰時的124.9%降至100%，二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔率由高峰時的148.9%降至81%，回落至2015年同期水平，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)由超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)逐漸回歸正常。

　　更多的專家將到河北

　　據(jù)了解，目前北京市衛(wèi)計委正在和保定市衛(wèi)生計生委、河北衛(wèi)生計生委商談合作協(xié)議，預(yù)計今年下半年能夠簽署協(xié)議，簽署協(xié)議后，將有更多北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、北京的專家到保定去提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近年來，河北患者進(jìn)京看病的比例在逐年下降。據(jù)悉，此前，北京市衛(wèi)計委已經(jīng)與河北廊坊、唐山曹妃甸、河北承德及張家口四地簽署合作協(xié)議。目前，北京市正在籌劃為河北雄安新區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升提供支持，幫助雄安新區(qū)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，醫(yī)療服務(wù)能力。

　　本報記者賈曉宏