據(jù)北京日報報道 北京市正處于呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，近期，在門診中不乏出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的病例。目前多種病原體共同流行，即使短期內(nèi)有過呼吸道病史，也要做好預(yù)防、不能放松警惕。

　　李侗曾介紹，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱可能存在兩種原因：

　　一種情況是患者在癥狀減輕但尚未痊愈的狀態(tài)下復(fù)工復(fù)學(xué)，環(huán)境變化、溫度差異、過量運動等刺激影響，導(dǎo)致患者免疫力降低，出現(xiàn)病情的反復(fù)或加重。

　　另一種情況則是出現(xiàn)了混合感染、交叉感染。他說，流感病毒、肺炎支原體、合胞病毒及新冠病毒等病原體在感染痊愈后會使人體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力，一般能在2到3個月內(nèi)防止人體再次感染同種病原體。而今年的呼吸道傳染病流行的特點，除了高峰期提前外，還呈多種病原體共同流行。這不僅給混合感染創(chuàng)造了環(huán)境，也在一定程度上給醫(yī)務(wù)人員的診療帶來了難度，“醫(yī)生無法僅憑經(jīng)驗和患者流行病學(xué)史就做出基本的判斷，診療施治更依賴檢驗檢查結(jié)果。”

　　因此，已經(jīng)感染過呼吸道傳染病的患者，即使痊愈也不能因此放松警惕。要做好手衛(wèi)生；在公共場所、人員密集場所，科學(xué)佩戴口罩；不帶病上班、上學(xué)，以防病情反復(fù)、交叉感染、惡性循環(huán)；及時接種好流感等相關(guān)疫苗。同時，他認為，托幼園所、學(xué)校的兒童在今冬有可能出現(xiàn)2到3次發(fā)熱，家長應(yīng)做好應(yīng)對準備、提高警惕。

　　兒童生病了還能接種疫苗嗎？市疾控中心日前釋疑，當出現(xiàn)輕微感冒或咳嗽等不適時，通常不會影響疫苗接種效果。但因為個體差異或病情進展的原因，有的孩子在接種疫苗后可能會加重原有不適癥狀，因此可以考慮暫緩接種。等孩子癥狀消失、疾病痊愈后再及時補種。

肺炎支原體還沒走，這些病毒又來了......

　　這個冬季，肺炎支原體、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種呼吸道病原體同時來襲，著實讓娃娃遭罪，父母心碎。到底該如何應(yīng)對？

　　近期，《荔直播·名醫(yī)問診》特別邀請南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒內(nèi)科教研室主任、過敏診療中心主任趙德育教授走進直播間，和您一起為孩子的呼吸道健康保駕護航。

　　肺炎支原體

　　支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，也是目前世界上已知能獨立存在的最小微生物，支原體種類繁多，肺炎支原體只是其中的一種。肺炎支原體沒有細胞壁，主要依靠兩個吸盤吸附在氣道上，它會對我們氣道上的粘膜以及纖毛產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致各種病原體和分泌物無法順利排出，而患者為了將這些異物排出，就會咳嗽。

　　所以與其它呼吸道疾病相比較，肺炎支原體感染除了發(fā)熱、鼻塞、流涕外，最明顯的癥狀就是劇烈咳嗽！

　　由于肺炎支原體沒有細胞壁，所以大家所熟悉的以細胞壁作為靶點的青霉素和頭孢等抗生素，對它完全無效。目前兒童肺炎支原體感染的首選治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素。如果用藥三天后沒有好轉(zhuǎn)，考慮可能是肺炎支原體產(chǎn)生了耐藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用二線治療藥物。

　　流感病毒

　　流感是流行性感冒的簡稱，它是由特定流感病毒引起的嚴重的呼吸道傳染病，分為甲、乙、丙、丁四型，人感染的流感病毒主要為甲型和乙型，也就是甲流和乙流。高熱是流感的典型癥狀，同時可能伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力和嘔吐腹瀉等。與其它呼吸道疾病相比，流感全身癥狀重，而流涕、咳嗽等局部癥狀可能較輕。

　　目前，治療流感主要使用瑪巴洛沙韋和磷酸奧司他韋兩種藥物，需要注意的是，瑪巴洛沙韋的使用有年齡限制，只有5歲以上患者才可以服用。與其他呼吸道病原體不同的是，流感是可以通過接種疫苗來進行有效預(yù)防的。建議在每年流感季來臨前進行疫苗接種，接種2-4周后，身體會產(chǎn)生具有保護作用的抗體。

　　呼吸道合胞病毒

　　呼吸道合胞病毒感染性強，好發(fā)于2歲以下兒童，尤其是剛出生2個月到6個月的嬰幼兒，非常容易被感染！除了普通的呼吸道感染癥狀，呼吸道合胞病毒感染還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的喘息。因為呼吸道合胞病毒會將受感染的小細胞融合起來，形成一個大細胞，引發(fā)氣道堵塞，從而使得患者出現(xiàn)明顯的氣喘。目前并沒有治療呼吸道合胞病毒的特效藥物，常用的治療方法主要為對癥治療，大部分患兒預(yù)后良好，一般不會留下后遺癥。

　　腺病毒

　　腺病毒是一種無外殼的雙鏈DNA病毒，易感人群主要為6個月至5歲兒童，腺病毒的感染癥狀以稽留高熱為主要特點。另外，腺病毒不僅會引發(fā)呼吸道感染，還可能引發(fā)胃腸道，泌尿道和眼部疾病。關(guān)于腺病毒的治療目前也沒有特效藥物，主要采取的也是對癥治療。

　　六聯(lián)核酸檢測幫你快速找到病原體！

　　不管是哪種呼吸道病原體感染，早期癥狀都比較相似，如何區(qū)分呢？南京市兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師趙德育表示，目前南京市兒童醫(yī)院可以進行核酸六聯(lián)檢測，通過一次咽拭子采集，就可以對甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人類鼻病毒和肺炎支原體等六種常見病原體進行檢測，最遲第二天出報告，準確地幫助醫(yī)生診斷出患兒是感染了哪種病原體，讓后續(xù)治療更加有針對性，更加有效。

　　混合感染可以混合用藥嗎？

　　多種呼吸道病原體混合感染引發(fā)的癥狀通常比單一病原體感染引發(fā)的癥狀更重。如果出現(xiàn)高熱反復(fù)，病程延長就要警惕是否出現(xiàn)了混合感染。

　　出現(xiàn)混合感染后能夠混合用藥嗎？一般是可以的，但需要注意的是，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病原體，然后有針對性的，足療程的規(guī)范用藥，切不可自行服藥。

　　預(yù)防感染做好這些！

　　在各種呼吸道病原體高發(fā)的季節(jié)，盡量避免去人員密集的場合，外出戴好口罩，回家換衣洗手，注意通風(fēng)。除此之外，保證充足的睡眠，合理的飲食，適量的運動，增強免疫力的同時一定可以更好地應(yīng)對這些病原體的侵襲！

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