最近，紅河州第三人民醫(yī)院多個科室的醫(yī)生都對一例女性患者的癥狀感到驚異——這位來自于紅河縣阿扎河鄉(xiāng)農村的55歲哈尼族婦女，稱半年來解出的小便里竟然會有米粒大小的蟲子。

米粒大小的蟲子

小便中竟有活蟲？

　　6日下午，這位婦女在丈夫和兒子的帶領下來看病，他們專門帶來一個小瓶子，里面裝著前一天小便中帶的蟲子。兒子介紹：“以前我?guī)覌屢部催^一些醫(yī)院，吃過一些藥，但是這種蟲子還是時不時在尿里發(fā)現(xiàn)，前前后后加起來應該有上百只了。”而這位哈尼族婦女回憶說：“半年來差不多有二三百只了。”

　　泌尿外科副主任醫(yī)師丁曉接診后，看了看瓶子里有8只橢圓形的黑褐色小蟲子，大小跟米粒差不多。醫(yī)生用放大鏡對蟲子進行觀察，發(fā)現(xiàn)其有硬殼、翅膀，腹部有4對足。裝在小瓶子里輕輕搖動，硬殼碰撞瓶子，發(fā)出類似蠶豆?；蝿拥穆曇?。這么堅硬的蟲子，如何能存活在人的尿道或膀胱里？又是從哪里來的呢？將患者收住入院后，泌尿外科請感染管理控制科醫(yī)生前來會診檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患者有尿路感染，但無法確定蟲子是怎么來的。

　　隨即，感染管理控制科又請婦科醫(yī)生前來會診，經過檢查，在患者體表及陰道、尿道內并未發(fā)現(xiàn)這種蟲子。B超檢查發(fā)現(xiàn)其膀胱內有結石影像，其尺寸大小約一個土雞蛋。然而，因為患者“尿路感染”并伴有發(fā)熱，暫未使用膀胱鏡對其進行深入探查。

　　患者說，這些蟲子通過小便排出體外時還是活的。不過，醫(yī)生認為，如果真有米粒大小的蟲子寄生于血液內，是不可能跑到尿液里來的。而通常情況下尿液也不適合寄生蟲生存。

如是蜱蟲為何沒叮咬？

　　放射影像科馮再輝主任在“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”中曾到過紅河縣，當?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生提起過，有本地的群眾“尿蟲”，也覺得不可思議。

　　到10日，患者住院4天，醫(yī)護人員每天都對其尿液進行檢測，但都未發(fā)現(xiàn)蟲子。而患者始終堅持，確實會間歇性地尿出這些黑褐色的蟲子。后來，醫(yī)生將蟲子拍成照片傳到相關部門，同時進行網(wǎng)上咨詢。有反饋信息稱疑似蜱蟲。

　　蜱屬于寄螨目、蜱總科。蜱是許多種脊椎動物體表的暫時性寄生蟲，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。成蟲在軀體背面有殼質化較強的盾板，通稱為硬蜱，屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。在紅河州的一些邊疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)，當?shù)乩习傩瞻堰@種橢圓形的蜱蟲俗稱為“草爬子”，這些蟲子多在草地林間出沒，會寄宿到動物和人體。當?shù)?ldquo;尿蟲”的傳聞是否與蜱蟲有關，大家都拿不準。但是，蜱的吸血量很大，各發(fā)育期飽血后可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達100多倍。但這位患者“尿蟲”，卻從來沒有感覺身體被叮咬，只是感覺撒尿時有尿道燒灼感。

膀胱里的陰影是結石還是蟲？

　　按常規(guī)，蜱蟲寄生部位多在皮膚較薄，不易被搔動的部位，但醫(yī)生對患者進行了詳細的體表檢查，依然未在其身體相關部位發(fā)現(xiàn)小蟲子，也未在其身體表面發(fā)現(xiàn)叮咬和抓撓的痕跡。從這些特征來看，“尿蟲”婦女發(fā)現(xiàn)尿液里的蟲子，雖然形似蜱蟲，生活習性卻大相徑庭。

　　患者稱，以前曾到當?shù)蒯t(yī)院看過，醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)了膀胱內結石，不過，對于她“尿蟲”的狀況，醫(yī)生建議其到上級醫(yī)院進一步檢查，膀胱里的結石影像，會不會是這些硬殼蟲的“富集”。

　　患者丈夫和兒子則反映，在平常的勞動生活中也見過各種各樣的蟲子，這種來路不明的“尿蟲”卻真的不知道是什么蟲。一開始，也以為是自然界里的蟲子因為小便味道吸引來的，后來反反復復發(fā)現(xiàn)“尿蟲”后，才開始擔心和害怕是排尿時一起沖出來的，于是用一個干凈的盆接住小便，結果就在尿液里發(fā)現(xiàn)這些活著的蟲子。

　　醫(yī)生考慮，在患者尿道感染退熱后，擬對其膀胱內雞蛋大小的結石與她提供的從尿液里發(fā)現(xiàn)的蟲子進行探究與分析。

　　由于多科醫(yī)生均未聽說過此類病例，而當?shù)赜钟?ldquo;尿蟲”的傳聞，紅河州第三人民醫(yī)院還準備派出醫(yī)生下鄉(xiāng)進行實地調查。（首席記者 任銳剛通訊員 趙俊峰 攝影報道）