閩南網(wǎng)1月5日訊 今后，凡參保的居民，最高報(bào)銷額度將從原來的5萬元，提高到7萬元。昨日，記者從泉州市人社局獲悉，《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知》（下簡(jiǎn)稱《通知》）已經(jīng)下發(fā)，鼓勵(lì)有條件的用人單位，對(duì)職工的直系親屬參保給予適當(dāng)補(bǔ)助，職工參保人員可將卡內(nèi)資金劃入其直系親屬居民醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)。

　　此外，今年還將苯丙酮尿癥、重性精神病等9種門診特殊病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

最高報(bào)銷額從5萬提高到7萬

　　泉州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，鑒于泉州居民醫(yī)?；?年多來均有一定結(jié)余，并且比照福州等其他設(shè)區(qū)市的做法，提高報(bào)銷額度。也就是說，今后參保的居民，每年成年人只需繳納150元，未成年人（含在校大學(xué)生）只需40元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用最高可達(dá)7萬元。

　　此外，醫(yī)保還對(duì)殘疾人、低保戶給予特殊照顧。重度殘疾人、低保人員，醫(yī)保繳納費(fèi)用由政府全額補(bǔ)助；低收入家庭中年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補(bǔ)助，參保人員繳納50元；低收入家庭中的未成年人，由政府按每人每年270元補(bǔ)助，參保人員繳納10元。其中低收入家庭指人均收入在當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)的家庭，并持有《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》。

參保職工可為直系親屬代繳醫(yī)保

　　《通知》指出，鼓勵(lì)有條件的用人單位，對(duì)職工的直系親屬參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。泉州市人社局相關(guān)人員介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，個(gè)人賬號(hào)有節(jié)余的，經(jīng)申請(qǐng)，可從個(gè)人賬號(hào)劃轉(zhuǎn)資金為其直系親屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。

　　靈活就業(yè)人員退出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，若再次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限不予計(jì)算，應(yīng)補(bǔ)繳斷保期間的保險(xiǎn)費(fèi)，方可合并計(jì)算繳費(fèi)年限；未補(bǔ)繳的視同首次參保。

新增9類居民醫(yī)保報(bào)銷病種

　　昨日，記者從泉州市醫(yī)保中心了解到，為保障參保人員基本醫(yī)療要求，防止搭病開藥等違規(guī)行為的發(fā)生，苯丙酮尿癥、重性精神病、兒童先天性心臟病、血友?。ǔ扇耍?、帕金森病、重癥肌無力、肝硬化（失代償期）、強(qiáng)直性脊柱炎和白內(nèi)障門診手術(shù)治療等九個(gè)門診特殊病種，也納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這九種特殊病種，還規(guī)定了其可支付的用藥和診療項(xiàng)目范圍。

　　此外，高血壓、糖尿病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均為2000元。對(duì)女性參保居民（含女性大學(xué)生），連續(xù)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年，且符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，在參保期間生育的，按順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元給予一次性補(bǔ)償。

居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高

　　參保居民住院、門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按不同比例分段計(jì)算和支付。

　　泉州市人社局相關(guān)人員介紹，調(diào)整后平均報(bào)銷比例可達(dá)70%左右。

　　參保人員年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，從第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用視同住院費(fèi)用，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算。2個(gè)以上門診特殊病種按1個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。未成年人年度內(nèi)多次住院的，從第二次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　另外，以下項(xiàng)目門診視同住院費(fèi)用，其中，成年人（不含在校大學(xué)生）門診甲類特殊病種有：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植后抗排異反應(yīng)治療、精神分裂癥治療和危重病的搶救等6種。門診乙類特殊病種有：高血壓II期和III期、糖尿病I型和II、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭（II、III級(jí)）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5種。未成年人（不含在校大學(xué)生）門診特殊病種、治療項(xiàng)目甲類有：意外傷害、惡性腫瘤的放、化療（含白血病）、重癥尿毒癥透析、血友病、器官移植后抗排異治療、精神分裂癥、門診危重病搶救和再生障礙性貧血等8種。乙類有：糖尿病、癲癇病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和支氣管哮喘等4種。（海峽都市報(bào)閩南版記者 曾小琴）