“54%的醫(yī)生表示曾有過接受藥品回扣的行為,還有39%的人說曾接受醫(yī)藥公司的會(huì)議資助?!痹诘诙弥忻澜】捣鍟?huì)上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤以此來證明中國醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)的必要性。(11月3日《中國青年報(bào)》)
各村的地道,有各村的高招。有些人以為,只有那些有權(quán)和藥商簽訂用藥合同的醫(yī)生才能吃回扣,這是大錯(cuò)而特錯(cuò)的。其實(shí),只要是有權(quán)開處方的醫(yī)生都能吃回扣。像醫(yī)院各科主任級別的醫(yī)生,得不到藥商的好處就不用他們的藥,以此謀取私利。而那些沒有這種權(quán)力的一般醫(yī)生,他們就給患者開一些只有在特定藥店才能買到的藥品,然后藥店向藥店收取提成,否則,就不和藥店合作。最終受害的是患者,破壞的是醫(yī)患關(guān)系。
大家清楚,以藥養(yǎng)醫(yī)是被國家默許的行為。從對藥品的定價(jià)上就能發(fā)現(xiàn)“貓膩”,成本價(jià)只有幾元錢的藥品,投放到市場上價(jià)格就暴漲了十幾倍、二十幾倍。巨大的利潤空間就給藥商提供了可乘之機(jī),他們拿出一部分錢想方設(shè)法給醫(yī)生回扣以便推銷藥品,反正最終由患者埋單。醫(yī)生即便是被查出來收受了藥品回扣,也幾乎沒有任何風(fēng)險(xiǎn),還可以繼續(xù)當(dāng)醫(yī)生,繼續(xù)斂財(cái)。這就是幾乎所有的醫(yī)生都毫不猶豫地接受藥品回扣的主要原因。
在醫(yī)療價(jià)值低于實(shí)際的勞動(dòng)力價(jià)值時(shí),就可能發(fā)生通過“桌子底下的交易”來得到經(jīng)濟(jì)上彌補(bǔ)的情況。這就是我國藥品回扣屢禁不絕的根本原因。在美國,醫(yī)生收取藥品回扣的現(xiàn)象基本是不存在的,因?yàn)槊绹t(yī)生的收入很高。另外,美國醫(yī)生與病人之間很少發(fā)生直接的金錢交易,而是通過第三方的保險(xiǎn)公司來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的交流,醫(yī)生也沒有收取藥品回扣的空間。這些經(jīng)驗(yàn)難道不值得我們學(xué)習(xí)和借鑒嗎?
2009年兩會(huì)期間,衛(wèi)生部就提出了醫(yī)藥分家,力爭在公立醫(yī)院取消15%的藥品加價(jià)。幾年過去了,還沒有什么實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。真是蝸牛赴宴——不速之客。官員們能等起,老百姓等不起呀。澳門從上個(gè)世紀(jì)90年代以來實(shí)行醫(yī)藥分家而又不分家的雙軌制辦法,基本杜絕了醫(yī)生收取藥品回扣的現(xiàn)象。人家能做到的事情,我們?yōu)槭裁淳妥霾坏侥??官員們不該好好反省嗎?