“在廈門三級(jí)醫(yī)院門診中，80%以上為慢性病患者，其中又有30%的患者病情穩(wěn)定，主要是開藥維持常規(guī)治療，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。”昨日，市衛(wèi)生計(jì)生委副主任王挹青接聽市長(zhǎng)專線時(shí)說。據(jù)了解，今年廈門市計(jì)劃提升改造7個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)全市38家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三師組合”全覆蓋。

市衛(wèi)生計(jì)生委主任楊叔禹在蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看診。

　　5年增設(shè)44個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　醫(yī)改的重要任務(wù)和破局的關(guān)鍵在于推動(dòng)分級(jí)診療制度，引導(dǎo)市民小病、康復(fù)在社區(qū)，大病、急病到醫(yī)院。而建立分級(jí)診療制度，要做到“三方樂意”:社區(qū)接得住，醫(yī)院舍得放，百姓樂意去。

　　2012年，我市將“慢病一體化管理”作為分級(jí)診療制度改革的切入點(diǎn)，初步建立起由?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師（“三師組合”）對(duì)慢性病人全程照顧的分級(jí)診療“廈門模式”。

　　目前，我市慢性病分診工作進(jìn)度加快，已初步實(shí)現(xiàn)2015年的目標(biāo)。

　　據(jù)介紹，目前我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心38個(gè)，但已完全組建“三師組合”的僅有7個(gè)。自10月1日起，我市已全面推廣“三師組合”，擬在今年實(shí)現(xiàn)38家社區(qū)“三師組合”全覆蓋。

　　王挹青透露，今年廈門計(jì)劃提升改造社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心7個(gè)，5年內(nèi)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）44個(gè)。同時(shí)，將鼓勵(lì)社會(huì)資本投資開辦護(hù)理院、康復(fù)中心和以治療慢性病為主的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)退休醫(yī)師開辦私人診所。

　　冠心病、惡性腫瘤等將納入分級(jí)診療

　　王挹青透露，廈門已建立起慢病管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)慢病病人轉(zhuǎn)診、數(shù)據(jù)提取、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的信息化管理。比如社區(qū)心電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，病人在社區(qū)做了心電圖，不出社區(qū)就可享受大醫(yī)院專家診斷。

　　據(jù)介紹，自2012年開展慢病全程管理工作以來，截至今年9月，社區(qū)增加了84種慢性病常用藥。通過“醫(yī)院-社區(qū)”一體化管理，由醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)診并接受社區(qū)管理的高血壓患者約19萬名、糖尿病患者8萬余名。

　　據(jù)介紹，除高血壓和糖尿病外，今后還將逐漸把慢阻肺、冠心病、惡性腫瘤等慢性病都納入分級(jí)診療體系。

　　三甲醫(yī)院或設(shè)全科門診

　　王挹青介紹，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委要求，“十二五”期間，島內(nèi)公立三級(jí)綜合醫(yī)院床位數(shù)原則上不再增加。要讓“醫(yī)院舍得放”，必須打破、改革現(xiàn)行的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，取消對(duì)三級(jí)醫(yī)院門診工作量定額補(bǔ)助，引導(dǎo)大醫(yī)院不再過分追求門診規(guī)模增加。進(jìn)一步上調(diào)三甲醫(yī)院診察費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高三甲醫(yī)院急診科、專家門診診察費(fèi)；降低公立醫(yī)院大型檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過這些措施讓醫(yī)院得以補(bǔ)償，也讓?？漆t(yī)生將重點(diǎn)回歸到對(duì)疑難重癥的診療中。

　　此外，我市還計(jì)劃三甲醫(yī)院在門診設(shè)立全科門診，由大內(nèi)科、老年科、干部門診、中醫(yī)科、康復(fù)科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師并進(jìn)行合理分診，同時(shí)探索全科門診打包收費(fèi)。（文/圖 記者 蘇奇 見習(xí)記者 林珊）