“以前每次出院結(jié)算要花2000多元,這次只要79元,便宜多了。”10月16日,61歲的劉先生在石獅市總醫(yī)院做腫瘤免疫治療,第二天出院時(shí),他在結(jié)算窗口看到結(jié)算清單時(shí)很驚訝。費(fèi)用大幅減少,這得益于石獅市總醫(yī)院正式實(shí)施DRG收付費(fèi)政策。
一年前,劉先生因“直腸癌”進(jìn)行手術(shù)治療,之后發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移,根據(jù)病理檢查結(jié)果,醫(yī)院推薦使用某靶向藥物治療方案。近一年來,劉先生均在石獅市總醫(yī)院住院,采用該靶向治療方案進(jìn)行治療,其病情得到抑制,并有所好轉(zhuǎn)。
根據(jù)既往醫(yī)保政策,劉先生使用的靶向藥物是醫(yī)保限制用藥,不在報(bào)銷范圍內(nèi),需自費(fèi)。劉先生說,住院費(fèi)用中減去醫(yī)保報(bào)銷和相關(guān)報(bào)銷,自己每次都要支付近2000元。
幸運(yùn)的是,今年10月15日,石獅市總醫(yī)院正式實(shí)施DRG收付費(fèi)政策。按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費(fèi)是對(duì)住院患者按疾病嚴(yán)重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則,將類似住院病例組合成一個(gè)組,按相應(yīng)DRG組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括患者住院期間所發(fā)生的診斷、治療、藥品、耗材等全部醫(yī)療服務(wù)(特殊另行收費(fèi)耗材與服務(wù)除外),醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。
劉先生這次治療的主要診斷為“腫瘤免疫治療”,本次住院做“惡性腫瘤的免疫治療”,患者使用的靶向藥物被納入醫(yī)院的成本,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷,劉先生只支付79.05元。
“DRG收付費(fèi)改革,最大的受益者就是患者,減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”石獅市總醫(yī)院醫(yī)保科主任楊榮思說,出院時(shí)醫(yī)院向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單,讓老百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白。
據(jù)悉,去年7月,福建省醫(yī)保局、衛(wèi)健委確定石獅市總醫(yī)院為第三批DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)單位。為推進(jìn)DRG收付費(fèi)改革,石獅市總醫(yī)院成立DRG改革專班小組,對(duì)DRG收付費(fèi)改革工作進(jìn)行梳理,開展多輪培訓(xùn),深入貫徹學(xué)習(xí)醫(yī)保文件精神,做好病案全流程質(zhì)控,持續(xù)提升病案首頁填寫質(zhì)量,提高醫(yī)院精細(xì)化管理,有效控制成本,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷改善提升。
?。ㄓ浾?高榮芳 通訊員 陸平 楊榮思)