醫(yī)改承載著破解“看病難、看病貴”的民生期盼，向來(lái)備受關(guān)注。黨的十八大以來(lái)，石獅市委市政府將群眾健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，聚焦群眾急難愁盼問(wèn)題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、建機(jī)制，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、大病不出市”逐步成為現(xiàn)實(shí)……

　　十年持續(xù)攻堅(jiān)，石獅“醫(yī)改”走出了一條符合石獅實(shí)際的特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路，以“醫(yī)共體”之“通”，緩解基層群眾看病之“難”、就醫(yī)之“貴”，交出了一份優(yōu)異的成績(jī)單，群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院中醫(yī)專家在石獅市中醫(yī)院坐診

　　破解“看病難”：

　　百姓身邊有了

　　“8分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”

　　“在村衛(wèi)生所里做心電圖，就能實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會(huì)診，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也常有省、市醫(yī)院的專家前來(lái)坐診，不用動(dòng)不動(dòng)跑大老遠(yuǎn)去看病了”，如今，蚶江鎮(zhèn)蓮中村村民老林從家里出門(mén)，只要8分鐘便能到達(dá)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，獲得有質(zhì)量的基層診療服務(wù)。他明顯感受到，村民們看“小病”更愿留在基層，對(duì)于“家門(mén)口醫(yī)院”的認(rèn)可度也越來(lái)越高。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，“心電服務(wù)村村通” 實(shí)現(xiàn)“村級(jí)檢查，市級(jí)診斷”模式以來(lái)，全市村衛(wèi)生所（室）共篩查疑似病例375人次，共有139名心臟異常患者得到及時(shí)救治。

　　這一變化，與石獅“醫(yī)共體”模式下的“市、鎮(zhèn)、村”三級(jí)分級(jí)診療制度密切相關(guān)。近年來(lái)，石獅組建了以石獅市醫(yī)院為龍頭，兩家?？剖屑?jí)醫(yī)院及9家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同組成的緊密型“醫(yī)共體”，并將“強(qiáng)基層”延伸到村一級(jí)，打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療壁壘。大家不再爭(zhēng)資源、爭(zhēng)設(shè)備，而是通過(guò)資源共享與傳幫帶，實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力的共同提升，成為責(zé)任共擔(dān)、利益共享、互相幫扶、相互轉(zhuǎn)診的“一家人”：急危重癥、疑難病癥留在市一級(jí)診治，小病、常見(jiàn)病則下沉到鎮(zhèn)村一級(jí)。這樣一來(lái)，群眾可以按照疾病輕重緩急和治療的難易程度選擇不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而形成合理就醫(yī)和診療格局，有利于解決“看病難”問(wèn)題。

　　立足于群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的期待，這些年，石獅持續(xù)向上嫁接“國(guó)家隊(duì)”以及福建、泉州各級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)“院有強(qiáng)科、科有名醫(yī)”，群眾“大病不出縣”的初衷也逐步得到兌現(xiàn)：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳春美脊柱外科、泉州910醫(yī)院張誠(chéng)華普外科等9個(gè)名醫(yī)工作室落地石獅，專家團(tuán)隊(duì)常態(tài)化下沉石獅市總醫(yī)院，定期坐診，在石獅市已有了較為固定的“粉絲群”；胸痛、卒中、創(chuàng)傷、呼吸等六大救治中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高了我市急危重癥的救治能力，目前，我市胸痛中心基層版通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，腦卒中中心成為泉州市首批“卒中急救地圖醫(yī)院”單位；福建省立醫(yī)院、泉州市婦幼保健院派出的專家團(tuán)隊(duì)，與石獅婦幼保健院婦科、新生兒科實(shí)現(xiàn)共建，讓群眾“家門(mén)口”直通“專家號(hào)”；石獅市中醫(yī)院開(kāi)診一年以來(lái)，推動(dòng)“中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理中心”“中醫(yī)健康管理（治未?。┲行?rdquo;一批優(yōu)質(zhì)中醫(yī)項(xiàng)目先后落地，又與泉州市中醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，共享其重點(diǎn)?？品矫娴某晒c資源，為石獅群眾提供了日常難以接觸到的高端中醫(yī)專家服務(wù)……對(duì)于基層群眾而言，這既是解決看病難，也是解決看病貴，至少省下了異地就醫(yī)和往返奔波的不少費(fèi)用。

　　而智慧醫(yī)療的推出，也為破解群眾“看病難”開(kāi)出了一劑良方。當(dāng)前，石獅借助智能化、信息化手段不斷改善就醫(yī)流程，推出“掌上智慧醫(yī)院”，解決了群眾掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)等“痛點(diǎn)”， 讓“病人跑”變?yōu)?ldquo;信息跑”，有效推進(jìn)了分級(jí)轉(zhuǎn)診模式的運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　緩解看病貴：

　　帶量采購(gòu)及支付方式改革

　　促醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降

　　“降價(jià)了！降價(jià)前是184元一支，降價(jià)后是72元一支，真的便宜了不少！”有著多年糖尿病史的蔡先生，于今年享受到了國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)所帶來(lái)的實(shí)惠。

　　2022年5月9日起，福建省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行第六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)（胰島素專項(xiàng)）中選結(jié)果，中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%，以蔡先生使用的甘精胰島素為例，每年可節(jié)約費(fèi)用4000元左右。

　　這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，意義重大，節(jié)約了一大筆醫(yī)藥費(fèi)用的開(kāi)支，無(wú)疑給一些藥費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的家庭帶來(lái)了新的希望。2019年，國(guó)家就已啟動(dòng)藥品集采。三年來(lái)，從高血壓、糖尿病等慢性病藥品，到肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，再到冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用耗材，石獅市常態(tài)化落實(shí)，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

　　目前，在藥品集采方面，石獅已落地執(zhí)行6批次國(guó)家集采、2批次省級(jí)集采、1批次省際聯(lián)盟集采，共356個(gè)藥品，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)約4300萬(wàn)元；在醫(yī)用耗材集采方面，已落地執(zhí)行2批次國(guó)家集采、2批次省級(jí)集采、3批次省際聯(lián)盟集采，共15類，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，讓老百姓有實(shí)實(shí)在在的獲得感、幸福感和安全感。

　　為持續(xù)降低群眾就醫(yī)成本，石獅全面推行了醫(yī)?；鹬Ц犊傤~包干和以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，類似于“打包式”付費(fèi)，明碼標(biāo)價(jià)，實(shí)行最高限價(jià)管理。

　　也就是說(shuō)，醫(yī)保部門(mén)明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢(qián)，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目，防止醫(yī)院小病大治。

　　以急性化膿性闌尾炎行闌尾切除手術(shù)為例，醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定該種疾病在市總醫(yī)院行闌尾切除術(shù)最高治療費(fèi)用限額為8000元，也就是患者的住院費(fèi)用是以8000元來(lái)結(jié)算。若按之前的收費(fèi)方式（按項(xiàng)目收費(fèi)）平均需10000元。如今每個(gè)患者平均節(jié)省了2000元。若醫(yī)療費(fèi)用超出該種疾病的費(fèi)用限額，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)，倒逼醫(yī)院提高診療技術(shù)、控制醫(yī)療費(fèi)用，用最少的錢(qián)給患者治好病。

　　目前，我市按病種付費(fèi)試行病種數(shù)已從原來(lái)的270個(gè)增加至506個(gè)，醫(yī)保參保人員負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，獲得感切實(shí)提升。（記者 謝艷）