唷，另一個胎兒哪里去了？ 制圖董超

　　另一個胎兒哪去了？醫(yī)生說被胎盤或母體吸收

　　這事其實很常見，很多早期妊娠都是雙胎，競爭中優(yōu)勝劣汰

　　記者祁燕 通訊員聶文聞 邱瓊

　　明明B超照出的雙胞胎，怎么過了18天就變成單胞胎了，第一次懷孕的黃女士被搞“暈”了。

　　另一個胎兒哪里去了？有醫(yī)生說“被吸收了”，有的說“凋亡了”，總之情況“很正?！?。

　　這些回答都無法拉直她腦中的問號，丈夫和婆婆也為意外失去一個孩子傷心不已。

　　事隔18天 雙胞胎變單胞胎

　　昨天，29歲的黃女士在武漢一家網(wǎng)站論壇發(fā)貼，今年5月26日發(fā)現(xiàn)懷了孕，一家人很高興，老公“舌頭都捋不直了”。夫妻倆雙方家族都有雙胞胎基因，還猜測會不會懷上雙胞胎。

　　懷孕40天，到武漢同濟生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)學(xué)查血，HCG值(人絨毛膜促性腺激素)水平很高，醫(yī)生分析寶寶發(fā)育很好，還可能是雙胞胎。10天后去復(fù)查，檢查結(jié)果是“雙胎囊雙原始心管搏動”，局部有液性暗區(qū)。醫(yī)生建議住院，后來在家休養(yǎng)。

　　18天后，忐忑的黃女士又掛了協(xié)和醫(yī)院專家號，專家對照此前B超發(fā)現(xiàn)，兩個寶寶在一個胎囊里，情況不太好，建議再重照。結(jié)果讓她驚呆了——只有一個胎兒了。

　　黃女士難過極了。如果說孩子“流掉了”，為何沒有腹痛、出血或排出異物？

　　網(wǎng)友們也七嘴八舌：“你們怕不怕曾經(jīng)也吸收過自己的弟弟或妹妹，太恐怖了！”“萬一寶寶多個手腳或多個器官怎么辦？”

　　兩個胚胎互相競爭，優(yōu)勝劣汰

　　記者向同濟、協(xié)和、商職等多家醫(yī)院婦產(chǎn)科求證，專家們說，這種情況的確很常見。一年都會遇到幾例到數(shù)十例。

　　湖北省生殖醫(yī)學(xué)會主任委員、同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科教授朱桂金說，“單胎流產(chǎn)率也有17%左右，雙胎當(dāng)然也可能流掉一個，甚至兩個?！焙芏嘣缙谌焉锸请p胎，在發(fā)育過程中，兩個胚胎互相競爭，優(yōu)勝劣汰，較弱的那個就停育了，這是自然篩選的過程，是正?，F(xiàn)象。

　　“以前沒有這么多檢查手段，大多數(shù)沒被發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的也只是較小的一部分，早期被淘汰的雙胎之一很多，大部分留下的單胎仍然平安無事，黃女士不必過于憂心。”朱桂金說。

　　朱桂金解釋，一般來說，由一個卵子分裂出的單卵雙胎極少發(fā)生這種情況，這類胎兒要么都健康發(fā)育，要么同時出現(xiàn)問題?！白匀粶p胎”多發(fā)生在雙卵雙胎和試管嬰兒上：一個胎兒發(fā)育正常，另一個卻“消失”了，原因很復(fù)雜，染色體異常是主要原因，發(fā)生率約占60%以上。

　　而孕早期消失的胎兒，常常被胎盤或母體吸收，剩下的一個或多個胎仍可以正常發(fā)育，母親不會出現(xiàn)不適，不會出血或排異物，所以黃女士無異樣的感覺是正常的。

　　是否雙胞胎 12周后做B超

　　難道是之前的醫(yī)生看錯了？針對網(wǎng)友的這一懷疑，武漢市十一醫(yī)院B超室主任任葉青認(rèn)為，一般來說，B超檢查“可能看漏，不會看多”，懷孕50天以上可以看得清楚，黃女士“雙胎囊雙原始心管搏動”說明是雙卵雙胎，但存在自然淘汰的可能性。他平均一年也見過十來個這樣的病例。

　　國外有研究報道稱，在早期B超診斷出的雙胞胎妊娠中，大概有1/5后來會消失。很多醫(yī)生會提醒孕媽媽，如果在懷孕頭幾周發(fā)現(xiàn)懷上雙胞胎，不要過于激動，等懷孕12周以后再做B超時才能確定。

　　專家還舉例說，有一種“紙樣兒”就是接近孕中期胎兒，由于不斷受到另一正常妊娠胎兒羊膜囊的擠壓，死胎部分軟組織被吸收。等到母親分娩時，胎兒就變得又扁又薄，像紙一樣，但輪廓卻清晰可辨。這和我們常見的自然流產(chǎn)一樣，是胎兒在宮內(nèi)停止發(fā)育所致。

　　值得注意的是，在妊娠3個月后發(fā)生雙胎之一消失，母體和胎兒發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加，孕媽媽應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防并發(fā)癥的發(fā)生。