“我終于知道真正的腦洞大開是什么感覺了！”邊做開顱手術(shù)邊和醫(yī)生聊天，這種手術(shù)你見過嗎？前段時(shí)間，26歲小伙小李，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)外科的病房里講述了自己這一“輝煌”的經(jīng)歷。 現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，小李患有惡性膠質(zhì)瘤， 之所以讓病人在清醒的狀態(tài)下手術(shù)，是為了最大程度地保護(hù)患者大腦，讓患者手術(shù)后語言功能不喪失。通訊員 劉敏 現(xiàn)代快報(bào)記者 安瑩

　　手術(shù)：須清醒狀態(tài)下開顱

　　誰膽子這么大，要“腦洞大開”呢？患者小李今年26歲，來自揚(yáng)州。1年前，他老覺得頭痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)膠質(zhì)瘤，而且長(zhǎng)在了重要的功能區(qū)，周圍是控制面部和肢體的運(yùn)動(dòng)中樞。擔(dān)心影響正常功能，小李一直選擇保守治療。直至近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤越來越大，直徑已達(dá)到5厘米，如果不及時(shí)處理，將危及生命。

　　最讓醫(yī)生感到棘手的是，小李頭內(nèi)的膠質(zhì)瘤是由腦組織轉(zhuǎn)變過來的，與周圍的正常腦組織邊界不清。切多了，可能導(dǎo)致永久性右側(cè)肢體偏癱和言語功能障礙；切少了，又容易復(fù)發(fā)。怎樣才能既將腫瘤干凈切除又很好地保護(hù)腦部功能區(qū)呢？在手術(shù)中保持清醒是最佳選擇之一，它的關(guān)鍵技術(shù)是在切除腫瘤前將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，利用神經(jīng)電生理刺激技術(shù)精確定位腦重要功能區(qū)并探詢病變與功能區(qū)的關(guān)系。喚醒后，邊切除腫瘤邊對(duì)病人肢體活動(dòng)和語言功能進(jìn)行檢查，這樣在切除腫瘤的同時(shí)能有效保護(hù)患者的神經(jīng)功能。

　　術(shù)中：醫(yī)生與患者一直交流

　　為小李做手術(shù)的是中大醫(yī)院神經(jīng)外科主任陳陸馗。陳陸馗介紹，當(dāng)腫瘤區(qū)域暴露后，讓麻醉師準(zhǔn)備減少麻醉藥物，喚醒小李。“小李醒醒，動(dòng)動(dòng)手指頭，握一下我的手。非常棒，放輕松，我們都在這里。”就在手術(shù)最緊張的階段，小李被喚醒，并與陳陸馗教授交流。陳陸馗教授一邊手術(shù)一邊與他交流，讓小李做一些動(dòng)作，或是動(dòng)動(dòng)手指，伸伸腳趾，觀察他的運(yùn)動(dòng)情況。

　　“當(dāng)用電刺激器進(jìn)行試探，我們要根據(jù)小李的反應(yīng)，迅速判斷他的功能區(qū)是否受損，如果患者動(dòng)作指令完成不了時(shí)，就說明這個(gè)區(qū)域是功能區(qū)，需要小心避開。”陳陸馗教授介紹。在精密儀器和專家精湛手術(shù)技巧的保駕護(hù)航下，在小李清醒的半小時(shí)內(nèi)，腫瘤被順利切除。

　　看點(diǎn)：術(shù)前做了哪些準(zhǔn)備

　　“這是在腦子里做手術(shù)，明知道有人在我腦子里挖來挖去，我還要非常鎮(zhèn)定，不知道能不能辦到呢。”小李術(shù)前對(duì)術(shù)中喚醒有一定的恐懼，但是陳陸馗教授在術(shù)前和他充分溝通，并制訂了詳盡的治療方案，術(shù)前訓(xùn)練患者模擬術(shù)中配合場(chǎng)景，先讓小李闖過心理關(guān)。

　　手術(shù)中醒過來很痛怎么辦？這也是術(shù)前小李擔(dān)心的問題。“平時(shí)做開顱手術(shù)都是采用全身麻醉。但這次手術(shù)中需要患者清醒過來，我們只用了平時(shí)不到一半的藥量，鎮(zhèn)痛效果就達(dá)不到了。”據(jù)相關(guān)醫(yī)生介紹，開顱手術(shù)中最痛的就是被切開頭皮，而術(shù)中喚醒是在這一步驟之后才進(jìn)行的，這時(shí)患者感覺疼痛的神經(jīng)阻滯了，術(shù)中醒來時(shí)就完全感覺不到疼痛。