為減輕參保職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),洛江區(qū)實(shí)施職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。
職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金列支,用人單位及參保職工無須另行繳費(fèi)。在一個自然年度內(nèi),參保職工發(fā)生的符合職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,超過起付線2000元的,按一定比例由基金支付,在三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例為45%,在二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在急救車內(nèi)搶救的報銷比例為55%,在一級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例為70%,最高支付限額為2萬元。
其中,參保職工到實(shí)施藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時,使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用500元以下(含500元)部分,不設(shè)起付線全部由普通門診統(tǒng)籌基金支付,不納入起付線累計。 (史鼎三)