即日起，在廈參保患者在北京、上海的12家醫(yī)院入院就醫(yī)，在出院時(shí)只需要繳納自付的醫(yī)療費(fèi)用，即完成在異地醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷。這相當(dāng)于將廈門的社保報(bào)銷窗口前移到試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷時(shí)效保證在啟動(dòng)出院程序后的4小時(shí)之內(nèi)完成。

　　昨天上午，市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人接聽12333專線，就“ 在北京、上海試點(diǎn)醫(yī)保一站式結(jié)算”方面問題接受市民的咨詢。

　　多年來，我市參保人到省外就醫(yī)時(shí)，一直遵循外出報(bào)備申請(qǐng)、先墊付后返廈報(bào)銷的傳統(tǒng)模式。參保人員面臨著墊付的資金壓力大、報(bào)銷費(fèi)用周期長(zhǎng)、往返奔波費(fèi)時(shí)費(fèi)錢等一系列問題。 隨著我市參保人員規(guī)模不斷擴(kuò)大，省外就醫(yī)需求也在增加，尤其是對(duì)于重癥患者，這使得我市盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省外就醫(yī)一站式結(jié)算的目標(biāo)顯得越發(fā)迫切。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，截至2014年12月，我市醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)到306萬人，2013社保年度在省外就醫(yī)的患者接近7000人次，涉及報(bào)銷金額逾6000萬元。

　　市人社局把方便、快捷、安全作為醫(yī)保服務(wù)改進(jìn)的方向，在我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，探索醫(yī)保省外異地報(bào)銷改進(jìn)工作，滿足參保人對(duì)民生保障的新期待。

　　【問題選登】

　　問:到北京、上海以外的醫(yī)院看病，也可以這么方便嗎？

　　答:市人社局將不斷利用平安養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國經(jīng)營優(yōu)勢(shì)、豐富的資源，在不久的將來逐步擴(kuò)大廈門醫(yī)保省外結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)模。

　　問:到北京、上海就診，一定要在當(dāng)?shù)氐钠桨拆B(yǎng)老保險(xiǎn)柜臺(tái)辦理報(bào)銷手續(xù)嗎？

　　答:門診單張發(fā)票金額超過3000元、住院發(fā)票超過6000元的報(bào)銷業(yè)務(wù)到市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)；門診單張票據(jù)的金額為3000元以下（含3000元），住院?jiǎn)螐埰睋?jù)金額6000元以下（含6000元）的醫(yī)療費(fèi)用按參保區(qū)屬到各區(qū)社保中心辦理報(bào)銷。

　　問:到北京、上海的醫(yī)院看病需要先辦理報(bào)備手續(xù)嗎？到哪里辦理？

　　答:為了方便參保人員，參保人員因病情需要轉(zhuǎn)外到北京、上海的醫(yī)院就醫(yī)，直接向本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二甲以上定點(diǎn)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)市社保中心審批后，方可到異地就醫(yī)。

　　長(zhǎng)期在北京、上海異地工作或異地居住人員，須先到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地工作、居住的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)備手續(xù)。

　　問:到北京、上海的其他醫(yī)院看病或到試點(diǎn)醫(yī)院看門診的費(fèi)用，怎么辦理報(bào)銷？

　　答:對(duì)于在試點(diǎn)地區(qū)非試點(diǎn)醫(yī)院就診人員或試點(diǎn)醫(yī)院門診治療人員，可向平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司服務(wù)柜面提交申請(qǐng)報(bào)銷資料。15個(gè)工作日完成報(bào)銷結(jié)算。

　　地區(qū):北京，地址:北京市西城區(qū)金融街23號(hào)平安大廈9層，服務(wù)電話:010-59731679

　　地區(qū):上海，地址:上海市靜安區(qū)常熟路8號(hào)靜安廣場(chǎng)7樓，服務(wù)電話:021-62078654

　　問:向平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司服務(wù)柜面報(bào)銷應(yīng)提供的資料有哪些？

　　答:平安養(yǎng)老保險(xiǎn)柜面申辦材料:臨床就診發(fā)票原件及對(duì)應(yīng)的門診病歷或出院小結(jié)、住院費(fèi)用匯總清單、參保人身份證復(fù)印件、參保人有效銀行卡復(fù)印件（簽名確認(rèn)、非信用卡）及填寫理賠申請(qǐng)書和異地受理登記表。